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防风
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   【性味与功效】
   味辛、甘,性温。功效:解表止泻,祛风镇痉。
   【传统应用】
   主治感冒风寒的发热、恶寒、身痛、咽痛,风湿痹痛,破伤风,抽搐,痉厥等病症。    本药常用于以下传统方剂:①防风汤(《症因脉治》):防风、荆芥、葛根,治疗风邪伤卫,有汗恶风;②防风汤(《证治准绳》):防风、葛根、秦艽、桂枝、当归、黄芩、赤苓、杏仁、生姜、甘草,治疗感冒骨节疼痛;③防风散(《太平圣惠方》):防风、地龙、漏芦,治疗白虎风,走转疼痛,两膝热肿;④玉真散(《医宗金鉴》):防风、天麻、南星、白附子、白芷、羌活;治疗破伤风;⑤凉惊汤(《医宗金鉴》):防风、钩藤、青黛、黄连、牛黄、生姜,治疗小儿抽搐;⑥防风丸(《圣济总录》):防风、蝉壳、天麻、猪牙皂荚,治疗风疮疥癣,皮肤瘙痒,搔成瘾疹。
   在治疗风热便结淋闭的防风通圣丸中,治疗自汗的玉屏风散中,治疗偏正头痛的清空膏中,治疗腹痛腹泻的痛泻要方中,防风也都是重要的药物。
   【主要成分】
   主要含挥发油烯类和多糖类等成分。
   【药理作用】
   (一)解热镇痛和抗菌
   1·解热:对兔发热用水煎剂灌胃有中等度解热效果;腹腔注射有明显的解热作用。
   2·镇痛:水煎剂小鼠腹腔注射,有明显的镇痛作用。
   3·抗菌:水煎剂对多种细菌如痢疾杆菌有抑制作用。
   (二)抗炎和增强免疫
   1·抗炎 :水煎剂小鼠腹腔注射,能明显抑制炎症性耳廓肿胀,与荆芥同用更强。对大鼠蛋清性足肿,灌服后也有一定的抑制作用。
   2·增强免疫:水煎剂能提高小鼠巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数,因此,对免疫功能有增强作用。
   (三)镇静和抗惊厥
   分离出藤助防风脱糖素和防风脱糖素,可抑制小鼠自发活动,并可延长睡眠时间。
   水煎剂灌胃对小鼠电休克有一定的对抗作用。
   (四)保护胃黏膜和解痉
   藤助防风脱糖素可抑制酒精所致的胃黏膜损伤。防风脱糖素可抑制应激性溃疡。
   防风水煎剂能明显抑制兔肠的收缩而有解痉作用。其挥发油对支气管平滑肌有松弛作用而收平喘之功。
   【临床应用】
   1.普通感冒之轻症.

   2.风湿性关节炎、类风湿关节炎、肩关节周围炎等关节酸痛,中医谓之风湿风寒痹痛证。
   3.癫痫抽搐,中医谓之肝风。
   4.慢性腹泻,如慢性溃疡性结肠炎,中医谓之脾虚肠风泄泻。
   【剂量与用法】
   药典剂量:4.5~9g。
   临床常用剂量:4.5~9g。
   大剂量:l2~30g。
   使用方法:水煎服,研末或入丸、散吞服,浸酒内服,外敷。
   【临床体会】
   (一)关于治疗感冒
   中医治疗感冒,有辛凉解表和辛温解表两类。前者以桑菊饮、银翘散为代表,后者以麻黄汤、桂枝汤为代表。荆芥和防风性温,一般归在辛温解表一类中。
   在治疗伤风感冒时,荆芥、防风常同用。一年四季的感冒都能使用。只用于感冒初起轻症,不发热或发热在38摄氏度以下者。两者都有弱的解热作用和消炎作用,临床使用还有弱的发汗效果,但药力较弱,是退不了发热的。
   古方荆防败毒散,荆芥、防风虽然作为君药,由于方剂很复杂,方中柴胡、羌活等药的退热发汗效果较荆、防更好。所以在著名的清热解表的银翘散中,荆芥是作为配伍药使用的;在桑菊饮、银翘散中都没有防风。在辛温解表的九味羌活汤、川芎茶调散中,防风也都作为配伍药使用。所以荆、防二药以治疗受凉后没有发热的感冒为主。如有轻的发热还必须加入柴胡、金银花、菊花等清热药。
   (三)关于治疗关节炎
   对关节炎的治疗,虽然古方有防风散、防风汤能治疗骨节疼痛和白虎历节,甚至作为君药,但实际使用药力不强。防风药理具有抗炎镇痛作用,但较弱,所以古方九味羌活汤、大羌活汤和羌活胜湿汤中,防风都作为配伍药,以增强羌活祛风胜湿之药力。
   对癫痫抽搐,防风剂量宜大些,可用30g水煎服。可与有镇痉作用的钩藤、南星等同用。
   (四)关于治疗癫痫
   《医宗金鉴》玉真散、凉惊汤都用防风治疗抽搐之症,一为治疗破伤风抽搐,一为治疗小儿抽搐。对于癫症,古方有三圣散(瓜蒂、防风、藜芦),用呕吐祛痰的方法治疗癫痫发作状态,防风不是涌吐药,是用于祛风镇痉的。现已证实防风具有镇静作用和抗惊厥作用。由于药力不强,在上述三方中都是作为配伍药使用的。

   (五)关于治疗大便脓血
   对大便脓血之症,慢性菌痢、过敏性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎,都能使用,能发挥其解痉、抗菌、消炎、止血等作用。古方痛泻要方,就是用防风与白术、白芍配伍,可用于过敏性结肠炎。但对其他的肠炎,其消炎作用是不够的,还需加强清热凉血等药。
   防风炒炭用以止血,治疗大便出血、月经过多等出血症。
   (六)关于治疗自汗的误区
   防风与黄芪、白术配伍,称玉屏风散,用于自汗,出自元代《丹溪心法》。这已经成为著名的方剂。临床观察,自汗病人大多是内热而汗出。分析这三味都是性温的药,有益气健脾、祛风化湿功效,具有提高免疫功能的作用,用于防治气虚病人经常自汗而容易感冒,为一个好的方剂。这是用来提高免疫,预防感冒的,而不是用来止汗的。
   不论从中医理论或现代药理哪个方面来理解,这三味药没有一味有止汗作用的。对一般有自汗的正常人和病人,使用玉屏风散三药,非但不能止汗,而且由于助长了内热,反会增加出汗。因此,防风和玉屏风散治疗自汗盗汗是一个误区。不宜作为治疗自汗盗汗的常规方药。
   【副作用】
   (一)传统文献
   《本草纲目》:无毒。
   (二)毒理试验
   LD
50:水浸剂腹腔注射的LD50为37.lg/kg±8.36g/kg;醇浸剂腹腔注射LD50为11.80g/kg±1.90gg/kg。
   说明毒性很小。
   (三)临床观察
  无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。


               

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